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小儿脑性瘫痪脑瘫资料

类型:论文前言 时间:2015年4月13日

小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,是指患儿自出生后1个月内,因各种原因所致的非进行性脑损伤,其主要的临床表现是中枢性运动障碍(永存但可变化)及姿势异常,同时伴有智力、语言、视听觉等多种障碍,目前多采用以功能训练为主的综合治疗[1]。功能训练对改善脑瘫患儿运动功能非常重要,是治疗脑瘫的根本目的。高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)对脑瘫的治疗作用目前已在国内外文献中有较多的临床报道[2],但其联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的改善情况报道不多。本研究旨在探讨高压氧联合功能训练对脑瘫患儿运动功能的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年12月~2013年12月期间在我院确诊并进行治疗的小儿脑瘫患儿72例作为研究对象,均符合中华医学会儿科学分会神经学组编写的《小儿脑瘫痪的定义、诊断条件及分型》的诊断标准,年龄4个月~5岁,平均(2.3±0.9)岁。其中,<1岁12例,1~3岁40例,3岁以上20例。将全部入选对象随机分为观察组和对照组各36例。两组在年龄、性别、脑瘫类型等临床资料方面差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。见表1。
表1 两组入选病例的一般资料比较
1.2 治疗方法
两组患儿均予运动功能强化训练(Bobath法)[3]:指导和辅助患儿依照按照正常儿童的发育进行训练站、走、爬等运动。动作由小到大,由轻至重,反复强化训练,引导患儿完成每一个动作,每日1次,每次30~40 min,1个疗程15次,治疗4~7个疗程。其中观察组同时联合高压氧治疗。根据患儿年龄,不足4个月者应用婴儿高压氧舱,>4个月患儿应用多人空气加压氧舱,2岁以上儿童采用面罩吸氧。高压氧治疗:每日1次,连续治疗10 d,间歇20 d为1个疗程,连续3个疗程后观察疗效。所有患儿行高压氧治疗期间均由父母陪同进行。高压氧治疗期间功能训练不间断。
1.3 运动功能评估
采用GMF评分标准,根据患儿的翻身、仰卧、爬、坐、站、走、跑、跳等进行分别评估,评分方法为5级法,评分越低,说明患儿运动功能越好[4]。
1.4 疗效评定标准
①临床治愈(正常化):异常姿势消失,Milmni运动发育各项指标均接近正常,Vojta姿势反射7项基本正常,肌张力基本正常。②显效:异常姿势基本消失,Milmni运动发育指标明显改善,Vojta姿势反射有两项异常,肌张力有所改善。③有效:异常姿势好转,Milmni运动发育指标略有改善,肌张力略有好转。④无效:临床各项治疗指标无变化[5]。
1.5 统计学处理
使用SPSS12.0软件对数据进行统计学分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患儿治疗后的疗效比较
见表2。观察组患儿治疗后的总有效率为94.4%,显著高于对照组的66.7%,组间比较,差异有统计学意义(χ2=11.238,P<0.05)。
表2 两组患儿治疗后的疗效比较
注:与对照组比较,#P<0.05
2.2 两组患儿治疗前后GMF评分比较
治疗前两组患儿的GMF评分比较差异不明显(P>0.05)。治疗后,两组患儿的GMF评分均较治疗前显著降低(t=2.421、2.235,P<0.05),且观察组显著低于对照组,差异具有显著性(t=2.387,P<0.05)。

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